유방암의 종류와 치료 방법, 항암제, 개발 동향 등을 주제로 하여 시리즈 포스팅을 시작하고자 한다.
그 첫번째 스타트인 본 포스팅의 주제는 '유방암의 종류와 치료 방법' 이다.
유방암 성격에 따른 분류
유방암은 대표적으로 아래와 같이, 암세포의 수용체 유무에 따라 4종류로 나뉜다.
수용체 유무에 따라서 분류되어 붙은 이름이지만, 각 유방암마다 성격이 다르기 때문에 암종의 성격에 따른 분류라고 이해하기 쉽게 말하기도 한다.
⑴암세포에 호르몬 수용체가 있을 경우, 호르몬 양성 유방암
⑵암세포에 HER2(허투) 수용체가 있을 경우, HER2 양성 유방암
⑶암세포에 호르몬 수용체와 HER2 수용체가 모두 있을 경우, 호르몬 양성, HER2 양성 유방암
⑷암세포에 호르몬 수용체와 Her 2 수용체가 모두 없을 경우, 삼중 음성 유방암
(그 밖에 유방암을 분류하는 기준에 따라 다양한 이름들이 있다.
유방암 '발생 위치'와 '침윤 정도'에 따라서는 침윤성 유관암, 침윤성 소엽암, 비침윤성유관암(상피내암) 등의 종류로 나눌 수 있다.)
유방암의 표준치료
유방암의 표준치료는 '수술', '항암화학요법', '방사선 치료' 그리고 유방암 종류에 따라 추가적인 치료(+ α)로 이루어진다.
(일반적으로는 그렇지만, 환자의 상태와 병기에 따라서 위 세가지를 모두 진행하기도, 일부만 진행하기도 한다.)
추가적인 치료(+ α)는 다음과 같다.
호르몬 양성 유방암의 경우, 암세포의 성장 동력은 호르몬이기 때문에 이를 조절하여 치료하는 '호르몬 치료제'를 사용한다.
Her2 양성 유방암의 경우, 암세포의 성장 동력은 Her2가 주는 시그널이기 때문에 이를 억제하여 치료하는 'Her2 표적치료제'를 사용한다.
호르몬 양성, HER2 양성 유방암의 경우, '호르몬 치료제'와 'Her2 표적치료제'를 모두 사용한다.
삼중 음성 유방암의 경우, 호르몬 양성 유방암이나 허투 양성 유방암과는 달리 아직 정확한 기전이 밝혀지지 않은 유방암이다. 암세포가 어떤 작용을 통해 성장하는지 밝혀지지 않았기 때문에 추가적인 치료 방법이 없다.(호르몬 치료x, 표적 치료x) 따라서 '수술', '항암화학요법', '방사선 치료'로만 진행된다.
유방암의 항암화학요법
항암화학요법이란, 항암제를 복용하거나 주사를 맞아 전신에 퍼져 있는 암세포에 작용하게 함으로써 암을 치료하는 방법이다.
(Source: 국가건강정보포털 의학정보)
유방암 수술만으로는 암세포를 모두 제거하기 어려운 경우(크기가 2cm이상으로 크거나, 다발성이거나, 림프로 전이된 경우 등) 또는 성격이 나쁜 암(HER2 양성 또는 삼중음성유방암과 같이 자라는 속도가 빠른 암)일 경우 항암화학요법을 수행하게 된다.
항암화학요법은 순서에 따라 두가지로 나눌 수 있다.
수술 전에 수행하는 선행 항암화학요법과, 수술 후에 수행하는 보조 항암화학요법이다.
선행 항암화학요법은 수술 전에 크기를 줄이기 위해 수행된다.
이후 수술을 진행하여 떼어낸 조직을 검사한다. 조직 검사에서 암세포가 발견되지 않았을 때 완전관해되었다고 하며, 이는 선행 항암화학요법으로 암세포가 모두 사라진 경우이다.
⑴완전관해가 된 경우, 수술 후에 보조항암화학요법은 수행하지 않으며 방사선 치료를 수행하게 된다.
방사선 치료의 목적은 육안으로 확인할 수 없는 단 하나의 암세포라도 남아있지 않게 하기 위해 일종의 확인사살을 하는 치료라고 할 수 있다.
⑵조직 검사 후 완전관해가 되지 않았을 경우(=수술에서 떼어낸 조직에서 암세포가 발견된 경우, 선행 항암치료로 암세포가 모두 제거되지 않았을 경우), 보조항암화학요법으로 먹는 경구용 항암제로 치료하게 되며 또한 방사선 치료도 수행하게 된다.(경구용 항암제를 먹으면서 함께 방사선 치료를 동반 수행하기도 하고, 방사선 치료를 먼저 진행 한 후에 보조항암치료를 수행하기도 한다.)
보조 항암화학요법은 수술 후에 수행하는 항암치료이다.
⑴선행 항암치료 없이 수술을 먼저 진행한 후에 수행할 수도 있고, ⑵선행 항암치료를 수행했더라도 수술 경과에 따라 수행할 수도 있다.
⑴의 경우, 수술에서 떼어낸 조직을 검사했을 때, 암의 병기에 따라서 진행하게 된다. 암의 병기는 종양의 크기와 전이 양상에 따라서 결정된다. 보통 암의 병기가 2기 이상일 경우 보조 항암화학요법을 수행한다.
⑵의 경우, 앞에서 언급했듯이 수술 경과에 따라 완전관해 되지 않았을 경우이며 경구용 항암제로 보조 항암치료를 수행한다.
선행항암화학요법은 공격적인 타입의 암(HER2, 삼중음성유방암)일 경우 수행을 하는 편이다.
호르몬양성 유방암의 경우,
위의 종류들처럼 빠르게 자라는 타입이 아니기 때문에 즉, 세포독성항암제로 암 사이즈를 크게 줄이지 못하기 때문에 선행항암치료보다는 수술을 먼저 진행하는 편이다.
참고자료
Source1: [SNUH 건강정보] http://www.snuh.org/board/B003/view.do?viewType=true&bbs_no=5861
Source2 :[新명의 열전] http://weekly.chosun.com/news/articleView.html?idxno=20790
Source3 :[고대 안암병원 암치료 클리닉] http://anam.kumc.or.kr/department/treatDeptDesc01.do?DP_CODE=AA108
유방암의 표준치료에는 위에서 다루지 않은 방사선치료와 호르몬치료, 표적치료 등이 있지만, 오늘 포스팅은 여기서 마무리하려고 한다.
그 이유는 항암치료가 표준치료 과정에서 제일 힘든 과정이기도 하고, 처음에 시리즈 포스팅을 기획했을 때에도 항암제에 대해서 다루어 보고자 시작하게 되었기 때문이다.
다음 포스팅은 유방암 항암치료에 쓰이는 항암제를 주제로 하여 돌아올 예정이니 많관부 🤍
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