유방암의 항암치료
지난 글에 이어서,
본 포스팅에서는 '유방암의 항암치료'를 주제로 정리를 해보았다.
유방암의 종류와 치료방법에 대해 배경지식이 필요한 독자들은 이전 포스팅의 링크를 걸어두었으니 참고하면 좋을 것 같다.
2023.01.02 유방암의 종류와 치료 방법
유방암의 항암치료
지난 글에서도 설명했지만, 유방암의 항암치료는 수술 전에 수행하는 선행 항암화학요법과 수술 후에 수행하는 보조 항암화학요법으로 나뉠 수 있다.
선행 항암화학요법은 수술 전에 수행하여 유방암의 크기를 줄여 수술의 범위를 감소시키는 목적으로 수행된다.
항암치료 기간은 짧게는 4주에서 최대 24주간 받게된다.
보조 항암화학요법은 수술 후에 수행하여 남아있는 암세포를 제거하여 재발의 위험을 감소시키는 목적으로 수행된다.
항암치료 기간은 짧게는 4주에서 최대 24주간 받게된다.
선행 항암화학요법을 받게 된 경우, 이후 수술을 받고 암이 '완전관해' 되었을 때는 추가적인 보조 항암화학요법을 수행하지 않지만, '완전관해'되지 않았을 때에는 보조 항암화학요법을 수행하게 된다. 선행 항암화학요법을 받지 않고 수술을 먼저 진행한 경우라면, 조직 검사 결과에 따라 병기가 2기 이상 또는 빠르게 자라는 종류의 암일 경우 보조 항암화학요법을 수행하게 된다.
(TMI로, 나의 경우에는 삼중음성유방암이었고, 선행항암치료(24주) 후 수술을 받았으며 수술 후 '완전관해'되어 보조항암요법 없이 방사선치료(29회)를 받았다.)
유방암의 항암치료에 쓰이는 대표적인 항암제는 아래와 같다.
항암제의 종류
⑴ 세포독성항암제
세포독성 항암제는 정상세포에 비해 빠른 속도로 무분별하게 분열하는 암세포를 공격하여 항암효과를 나타내는 약물이다.
유방암 치료에 쓰이는 세포독성항암제로는 - 탁센 계열(파클리탁셀, 도세탁셀), 백금 제제(카보플라틴, 시스플라틴), 독소루비신, 사이클로포스파미드 등 - 이 있다.
⑵ 표적항암제
표적항암제는 정상세포와 차이가 나는 암세포의 특정 부분을 표적으로 하여 암세포만을 선택적으로 공격하는 약물이다.
유방암 치료에 쓰이는 표적항암제로는 - 허셉틴, 퍼제타, 캐사일라 등 - 이 있다.
⑶ 면역항암제
면역항암제란 인체의 면역체계를 이용하여 암세포를 잘 인식하고 공격할 수 있도록 투여하는 약물이다. 세포독성항암제에 비해 부작용은 상대적으로 낮다.
유방암 치료에 쓰이는 면역항암제로는 - 키트루다 등 - 이 있다.
이전 포스팅에서 설명했던 바와 같이 유방암은 암세포의 수용체 유무에 따라 호르몬 양성 유방암, HER2(허투) 양성 유방암, 삼중음성 유방암으로 분류된다. 각 유방암의 특성에 따라서 항암치료는 환자마다 다양하게 설계된다.
(그 예로, 삼중음성 유방암일 경우 현재까지 개발된 표적항암제가 없기 때문에 세포독성항암제만 써서 치료해야 했다.
하지만 그동안 연구개발에서 면역항암제 '키트루다'와 세포독성항암제 병용요법으로 치료시, 치료 효과를 높일 수 있다는 임상 결과가 계속해서 증명되어왔고, 국내 식약처에서 최근(22년 7월) '키트루다'가 유방암 적응증으로 허가를 받아 사용되기 시작했다.)
세포독성항암제의 종류
위의 항암제 중에서, 세포독성 항암제의 종류에 대해 좀더 자세히 살펴보자.
일반적으로 대학병원에서 혈액종양내과 첫 진료를 볼 때,
앞으로 받게 될 항암치료에 대하여 T, TC, AC, T+AC, TC+AC(AC+TC), TCHP 등의 약어로 설명을 해주신다.
여기서 뜻하는 약어는 다음과 같다.
T: 탁센 계열 항암제를 뜻한다. 탁센(Taxane)의 T를 따온 약어.
파클리탁셀(Paclitaxel), 도세탁셀(Docetaxel)이 있다.
TC: T 탁센 계열 (파클리탁셀/도세탁셀) + C 백금 제제 (시스플라틴/카보플라틴)를 함께 사용하는 요법.
백금 제제 항암제로는 시스플라틴(Cisplatin)과 카보플라틴(Carboplatin)등이 있다.
탁센 'T'와 시스플라틴/카보플라틴의 첫 글자인 'C'를 따온 약어이다.
AC: A 안트라사이클린 계열(anthracycline) + C 사이클로포스파미드(Cyclophosphamide)를 함께 사용하는 요법.
안트라사이클린계열의 대표 성분은 독소루비신(Doxorubicin)이며, 독소루비신의 대표 제품은 아드리아마이신(Adriamycin)이다.
독소루비신(성분명)⇢아드리아마이신(제품명)으로 쉽게 이해하면 된다.
사이클로포스파미드 성분의 대표 제품으로는 사이톡산(Cytoxan), 엔독산(Endoxan)이 있다.
T+AC: T 탁센 계열 (파클리탁셀/도세탁셀) 치료와 AC 요법 (A 안트라사이클린 계열 + C 사이클로포스파미드) 치료를 순서대로 사용하는 요법.
TC+AC (또는 AC+TC): TC 요법 치료와 AC 요법 치료를 순서대로 사용하는 요법.
예를 들면 아래와 같다.
⑴ TC(12주) + AC(12주) = 24주
또는,
⑵ AC(12주) + TC(12주) = 24주
TCHP: T 탁센 계열 (파클리탁셀/도세탁셀) + C 백금 제제 (시스플라틴/카보플라틴) + H 허셉틴 + P 퍼제타를 함께 사용하는 요법.
허셉틴(Herceptin)과 퍼제타(Perjeta)는 표적항암제이며, 표적항암제를 쓸 수 있는 HER2(허투) 양성 유방암에게 치료되는 조합이다.
참고자료
Source1: [약학정보원] http://www.health.kr/
Source2: [BRIC 동향] https://www.ibric.org/myboard/read.php?Board=report&id=2582
Source3: [헬스인뉴스] http://www.healthinnews.co.kr
본 포스팅에서는 유방암의 항암치료 방법과 항암제에 대해서 다루어보았다.
다음 포스팅에서는 유방암 치료에 쓰이는 대표 세포독성항암제(탁센 계열, 백금 제제, 독소루비신, 사이클로포스파미드)에 대해서 상세히 다루어 보려고 한다. 수반되는 부작용에 대해서도 함께 다룰 예정이니 다음 포스팅도 많관부 🤍